Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Как следует из названия — принцип получения изображений основан на ультразвуковых волнах, которые проникают в тело человека, позволяя получать черно-белые изображения на глубине около 12 — 15 см. Ультразвук генерируется прямо в датчике, которым выполняется исследование. Для уменьшения рассеивания волн на кожу наносится гель. Отражаясь от внутренних органов и структур, волны возвращаются к датчику, который их передаёт на аппарат, где и происходит воссоздание изображения в режиме реального времени, это значит, что мы, во-первых, получаем информацию о структуре и положении органов, о  наличии либо отсутствии патологических очагов, а во-вторых, можем видеть движение: например, ещё не родившегося ребёнка; или поток крови в сосудах . Это одно из важных преимуществ УЗИ перед другими методами исследования, где значительно сложнее оценить изменения в динамике. Современные аппараты воспроизводят изображения в виде тонких срезов тела, а программное обеспечение позволяет конструировать 3D изображения. Ещё одной технологией, часто использующейся в УЗ-аппаратах, является допплерография, сегодня она незаменима для исследование вен и артерий, и бывает нескольких видов, основные из которых:

• цветной допплер, который использует компьютерную графику для отображения потоков крови в сосудах, её скорости и направления движения;
• энергетический допплер — технология более чувствительная, чем предыдущая, что позволяет использовать её для характеристики низкоскоростных потоков крови, например, в патологических очагах печени, однако, данный вид сканирования не позволяет характеризовать направление движения жидкости, поэтому все эти методы являются взаимодополняющими;
• спектральный допплер отображает движение жидкости графически, позволяя охарактеризовать скорость потока. Это с помощью именно спектрального допплера мы можем услышать своё сердцебиение во время исследования. Знание о характере движения крови по сосудам часто является необходимым фактором для определения показаний к оперативному лечению, например, ангиопластике.

Вам скорее всего назначат УЗИ для уточнения причин при следующих состояниях:

• боль различной локализации;
• отёки;
• подозрение на инфекционное поражение внутренних органов, мягких тканей;
• подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, а также контроль после лечения;
• различная патология сосудов: сужения, тромбы, поражения клапанного аппарата;
• сердечная патология;
• контроль за течением беременности.

Ультразвук — ценный метод для оценки внутренних органов и структур, включая следующие:

• сердце и сосуды, включая абдоминальную аорту и её ветви;
• печень;
• желчный пузырь;
• селезёнка;
• поджелудочная железа;
• почки;
• мочевой пузырь;
• матка яичники;
• мошонка;
• предстательная железа;
• молочные железы;
• щитовидная и паращитовидные железы;
• глаза;
• лимфатические узлы;
• головной и спинной мозг у новорождённых.

В день исследования лучше прийти в свободной, комфортной одежде. Во время исследования вам возможно придётся снять часть одежды, а также украшения, которые будут находиться в зоне осмотра. Все расходные материалы для исследования вам будут предоставлены в центре. Для некоторых видов исследования подготовка не нужна, например, УЗИ суставов; а для осмотра органов брюшной полости очень важно не принимать пищу за 8 часов до исследования, воду — за 2 часа. В отдельных ситуациях требуется индивидуальный режим. Уточняйте подготовку во время записи на исследование.

Подготовка к исследованию органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Исследование этих органов проводится строго натощак (голод накануне не менее 8 часов). Выполнение этого условия обязательно, поскольку иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря, фрагментов стенок желудка, и, кроме того, часть органов может быть закрыта (экранирована) содержимым желудка, в первую очередь поджелудочная железа. В результате ценность исследования снижается.
Необходимо:

• ничего не есть 8 часов;
• ничего не пить 2 часа;
• жвачку не жевать 2 часа;
• таблетки без крайней необходимости не принимать;
• не курить накануне исследования;
• для повышения информативности исследования за три дня до УЗИ исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты, газированные напитки и сладкие блюда;
• исключить слабительные;
• при выраженном вздутии кишечника по согласованию с лечащим врачом в течение 3-х дней принимать ферментные препараты (например, Фестал, Креон 20 000) по 1 табл. 3 раза в день;
• перед УЗИ в течение 12 часов эндоскопические исследования желудка и кишечника не должны выполняться.

УЗИ органов малого таза (трансабдоминально), мочевого пузыря, предстательной железы (трансабдоминально)

• Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Надо выпить 1-1,5 литра жидкости (негазированной – вода, сок, чай) за 1-2 часа до исследования или не мочиться более 3-4 часов перед УЗИ;
• УЗИ органов малого таза у женщин проводится перед менструацией или на 2-7 день после ее окончания (в зависимости от поставленных задач и конкретных целей исследования – как порекомендует гинеколог). При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

Аппарат УЗИ экспертного класса — Hitachi Aloka Prosound Alpha 6

В большинстве случаев для доступа к зоне интереса необходимо занять положение лежа на спине, за время исследования вас могут попросить повернуться несколько раз. На кожу наносят гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн, его состав гипоаллергенен, а при попадании на одежду он как правило не оставляет загрязнений. Сразу после исследования остатки геля можно стереть салфеткой. Обычно УЗИ не вызывает неприятных ощущений, но дискомфорт и болезненность возможны в случае воспаления в области касания датчиком.

В отдельных случаях УЗ-сканирование выполняется через естественные отверстия организма, для чего применяются специальные (внутриполостные) датчики, например, трансректальный для осмотра простаты или трансвагинальный малого таза у женщин.

УЗИ, как правило, не занимает много времени, это безболезненный и легко переносимый метод исследования. Внутриполостные процедуры могут вызывать дискомфорт. При включении режима допплера вы можете слышать характерные шумы, характеризующие потоки крови. Большинство исследований занимает до 30 минут, хотя возможны исключения. Описание исследования часто требует дополнительного времени. У вас будет возможность задать уточняющие вопросы после завершения исследования. Вы сразу можете возвращаться к привычному ритму жизни.

Результаты оценивает тот же специалист, который проводит исследование. Запись УЗ-сканирования на цифровой носитель не столь информативна, как запись КТ или МРТ. К протоколу ультразвукового исследования могут прилагаться снимки со статическим изображением. Составление протокола сканирования в среднем занимает 15 минут.

• неинвазивный;
• в большинстве случаев безболезненный;
• безопасный — не несёт лучевой нагрузки;
• высокая разрешающая способность;
• возможность хорошей визуализации мягких тканей;
• метод выбора для исследования беременных;
• визуализация в режиме реального времени.

При наличии воздуха, любых газов возможность визуализации резко снижается, поэтому существуют значительные ограничения для исследования лёгких, кишечника. При значительном количестве подкожной или висцеральной жировой ткани качество изображений также снижается. Кроме того, ультразвук не годится для исследования костей, и может помочь рассмотреть только поверхность, от которой хорошо отражаются звуковые волны.

При трансректальном исследовании предстательной железы желательно выполнение очистительной клизмы накануне вечером и утром в день исследования.

• наличие острых воспалительных изменений прямой кишки, глубоких анальных трещин;
• наличие воспаленных, кровоточащих геморроидальных узлов.